Каждое поколение думает, что живет в век полного упадка нравов.
Байрон Добелл
опаснЫЙ ПСИХОЛОГ
"Писай по углам комнаты, так ты станешь более уверенной, как животные, которые помечают территорию", - психотерапевт в разговоре с клиенткой. Эмоциональное насилие, манипуляция, нарушения психологических границ и конфиденциальности - что может сделать клиент, чтобы защитить себя?
В России на сегодняшний день нет закона о психотерапии, защищающего от непрофессионалов.
Как мы знаем, в России на сегодняшний день нет закона о психотерапии, защищающего от непрофессионалов. Нет универсальных критериев оценки квалификации психотерапевтов.
Представления психологов-консультантов о том, что улучшит ментальное здоровье клиента, порой, не имеют ничего общего с реальностью. Некомпетентные психологи-консультанты наносят психологические травмы и взрослым и детям.
Что происходит? Почему ситуация не меняется? На самом деле изменения происходят, сам факт того, что вы сейчас читаете эту статью, свидетельствует об изменениях в стилистике обсуждений психотерапии и границ допустимого в ней. Мы расскажем вам о наиболее частых нарушениях психотерапевтической этики, с которыми сталкиваются клиенты. Вы узнаете о том, на что обращать внимание в работе с психологом, и сможете защитить себя, оказавшись в кабинете терапевта, нарушающего профессиональные этические нормы. Статья основана на реальных историях клиентов, написавших письма автору. Все имена изменены в интересах клиентов.
Представления психологов-консультантов о том, что улучшит ментальное здоровье клиента, порой, не имеют ничего общего с реальностью. Некомпетентные психологи-консультанты наносят психологические травмы и взрослым и детям.
Что происходит? Почему ситуация не меняется? На самом деле изменения происходят, сам факт того, что вы сейчас читаете эту статью, свидетельствует об изменениях в стилистике обсуждений психотерапии и границ допустимого в ней. Мы расскажем вам о наиболее частых нарушениях психотерапевтической этики, с которыми сталкиваются клиенты. Вы узнаете о том, на что обращать внимание в работе с психологом, и сможете защитить себя, оказавшись в кабинете терапевта, нарушающего профессиональные этические нормы. Статья основана на реальных историях клиентов, написавших письма автору. Все имена изменены в интересах клиентов.
If a building becomes architecture, then it is art
Рассказывают люди, попавшие к непрофессионалам.
"У специалиста помогающих практик позиция всегда выше клиента, и клиент в виду своей признательности или неумения защищать свои границы не всегда может отказать, даже если не желает размещать свой отзыв в интернете", - со слов клиентки, пострадавшей от нарушений конфиденциальности".
Нарушения конфиденциальности
Грубейшее этическое нарушение в психотерапии - пренебрежение конфиденциальностью
Рассказывает клиентка:
"Один из эпизодов, с которым столкнулась лично - публикация моих личных болезненных конфиденциальных инсайтов о моих страхах и моих частных отзывов с указанием моего имени в интернете и в рассылке огромной подписной базе без моего разрешения и согласия. Только теперь понимаю, что нежелание придавать публичной огласке свои потаенные мысли, страхи, переживания, личные истории - это такое же естественное желание, как покушать и поспать. Но поняла это спустя почти год, потому что тогда с подачи «псевдо-гуру» мне внушили, что «в этом мире всем важно учиться проявлять щедрость и благодарность, ведь отзыв или инсайт может помочь другим клиентам, и вообще должно быть важным не сеять кармические семена скупости, ведь все это вернется в твою жизнь в еще большем размере, а мы все это советуем без запроса, потому что хотим уберечь от разрушения». Тогда я испытала крайне неприятные чувства обнаженности, отсутствия безопасности и ощущения, что кто-то из знакомых или бизнес партнеров узнает меня в этих личных инсайтах.
"Один из эпизодов, с которым столкнулась лично - публикация моих личных болезненных конфиденциальных инсайтов о моих страхах и моих частных отзывов с указанием моего имени в интернете и в рассылке огромной подписной базе без моего разрешения и согласия. Только теперь понимаю, что нежелание придавать публичной огласке свои потаенные мысли, страхи, переживания, личные истории - это такое же естественное желание, как покушать и поспать. Но поняла это спустя почти год, потому что тогда с подачи «псевдо-гуру» мне внушили, что «в этом мире всем важно учиться проявлять щедрость и благодарность, ведь отзыв или инсайт может помочь другим клиентам, и вообще должно быть важным не сеять кармические семена скупости, ведь все это вернется в твою жизнь в еще большем размере, а мы все это советуем без запроса, потому что хотим уберечь от разрушения». Тогда я испытала крайне неприятные чувства обнаженности, отсутствия безопасности и ощущения, что кто-то из знакомых или бизнес партнеров узнает меня в этих личных инсайтах.
Было действительно сложно раз за разом наблюдать как нарушаются мои границы и права как человека и клиента. После моего запоздалого обращения с просьбой убрать из интернета мои инсайты, мне начали внушать, что «конфиденциальность может и нарушена и мы приносим извинения, но ты задумайся о том, кому ты в этой жизни причинила зло, нарушив чью-то конфиденциальность, что посеянное тобой сейчас к тебе возвращается». У специалиста помогающих практик позиция всегда выше клиента, и клиент в виду своей признательности или неумения защищать свои границы не всегда может отказать, даже если не желает размещать свой отзыв в интернете. Был случай очень давно: дала согласие через свое «не хочу» дабы не обидеть, пристающего к моему отзыву, специалиста, но спустя месяцы сильно пожалела - жизнь, ситуация, моё отношение к ней и состав участников личной жизни изменились, захотелось удалить свою личную историю из интернета в любом виде, а согласие уже дала. Потребовалось огромное мужество обратиться с просьбой удалить мои отзывы из интернета. К этому специалисту больше не обращалась в виду того, что он таки обиделся. Сильно. В другой раз после беседы со специалистом увидела пост в соц.сетях: «На днях разговаривала с клиентом и мы обсудили такой-то вопрос (полное описание моего личного вопроса без моего имени)» и дальше личное мнение специалиста по таким вопросам".
“
Рассказывает клиентка:
"Мой терапевт был у меня в друзьях. Однажды он описал одно из подзамочных обсуждений в моем фейсбуке, не спросив разрешения, возможно, и не заметив, что это подзамок. Я это, конечно, увидела и ему сказала, что меня это категорически не устраивает. Мне понравилась его реакция, он убрал этот пост и вообще отписался от моего фейсбука, чтобы подобного больше точно не могло произойти".
"Мой терапевт был у меня в друзьях. Однажды он описал одно из подзамочных обсуждений в моем фейсбуке, не спросив разрешения, возможно, и не заметив, что это подзамок. Я это, конечно, увидела и ему сказала, что меня это категорически не устраивает. Мне понравилась его реакция, он убрал этот пост и вообще отписался от моего фейсбука, чтобы подобного больше точно не могло произойти".
Нарушения конфиденциальности
Будьте осторожны!
Обсуждения с людьми, которые не фигурируют в информированном согласии
Как правило, в информированном согласии указывают людей, с которыми может быть обсужден клиентский случай. Клиент знает о том, что его случай терапевт будет обсуждать со своим супервизором индивидуально или в супервизорской группе, не разглашая имени клиента. Если психолог считает нужным обсудить ситуацию клиента с его родственниками, он обязан брать на это разрешение клиента. В ряде стран, например, в США это разрешение должно быть письменным.
Обсуждения с близкими родственниками (специально для психологов)
Часто психологи считают, что рассказ клиентской истории партнеру или близкому другу не навредит клиенту. На самом деле такие рассказы - одно из самых частых нарушений конфиденциальности, которое замалчивают. Если психологу постоянно хочется рассказать клиентский случай мужу или жене, нужно задуматься о том, почему? Не хватает супервизии? Нужна поддержка? Хочется снять напряжение? Откажитесь от разглашения конфиденциальной информации клиента. Представьте себе, что может почувствовать клиент, узнав, что вы в красках живописали его переживания мужу за ужином.
Публикация в интернете
Одно из главных заблуждений психологов в России - случаи клиентов можно описывать в интернете, только надо взять согласие клиента. Психологи описывают случай и делают приписку "с согласия клиента". Однако, просить у клиента публиковать его случай - это этическое нарушение. Клиент может быть не в силах отказать, бояться, что психолог перестанет хорошо к нему относиться, или "разлюбит", масса причин может побудить его сказать "да" человеку, у которого в отношениях с клиентом больше власти.
У каждого человека есть право на ошибку. В помогающих профессиях, таких как психологическое консультирование, студенты совершают ошибки во время учебы, чтобы не совершать их во время практики. Но не в России. В России подавляющее большинство студентов, собирающихся стать психологами-консультантами или психотерапевтами, не проходят интернатуру в течение нескольких лет под наблюдением супервизора. Не проходят многочасовые практикумы, обучаясь психотерапии в университетах. Преподаватели говорят студентам, что супервизия нужна, но система супервизии не организована.
Aлёна Прихидько
психолог
У меня было чувство вины с самого начала...
"У меня было чувство вины с самого начала, когда я сказала, что везти ребенка на другой конец города далеко и неудобно, - терапевт ответила: "Ну, это вопрос приоритетов". Я бы предпочла услышать: "Могу вам порекомендовать замечательного коллегу." А на первом приеме после обсуждения моей проблемы я услышала резкое: "У вас неэкологичный запрос, я не могу с ним помочь", - тут у меня снова возникло чувство вины, как будто я провинилась. Сразу захотелось "стать хорошей" – ведь тогда мне обязательно помогут. Все это разворачивалось на кухне, терапевт в домашней одежде и тапочках, под ногами собака, кипит чайник, пару раз заглядывал муж и отправлялся «еще погулять». О кейсах других клиентов терапевт начала говорить сразу, еще во время телефонного разговора, и на сессии продолжила. Она сравнивала их проблемы с моей, сразу же назвала виновных и тут же сделала вывод о том, что "не так" у меня: "Ах, у вас бабушка, да еще учитель - это диагноз, приезжайте". Ближе к концу сессии мы договорились о «правилах безопасности»: "Я вам здесь рассказываю о своих клиентах, но вы никому об этом не должны говорить". А провожала она меня, настаивая, что я должна приезжать каждую неделю, а также: "Будьте осторожны, смотрите по сторонам, не попадите под машину, дома вам может захотеться принять душ и помыть голову".
Место проведения терапии имеет значение, недопустимо принимать клиентов в квартире, где параллельно с психологом находятся члены его/ее семьи, - это не только нарушение конфиденциальности, но и несоблюдение границ в отношениях с клиентом, превращающее психотерапию в посиделки за чаем.
Многие ошибки, увы, происходят из-за недомыслия и незнания, из-за растерянности, потому что обучения этике очень мало в программах российских Вузов. Так, однажды, на заре своей профессиональной деятельности, я осталась не по своей вине без ключа от кабинета и не придумала ничего лучше, как провести сессию... в своем автомобиле. Я просто растерялась. Сегодня я понимаю, что лучше отменить сессию с потерей платы для себя, это гораздо экологичнее, потому что автомобиль - личное пространство терапевта, это смешение контекстов. Да и сидеть было неудобно, если честно..."
Марина Травкова
семейный психолог, системный семейный психотерапевт, работаю с проблемами в парах и семьях, с сексуальными проблемами; член Общества Семейных Консультантов и Психотерапевтов (ОСКП).
Она встречалась со мной в кафе...
"Не могу сказать, как долго мы с ней встречались, но боюсь, что несколько месяцев. Все, что вызывало у меня эмоциональный диссонанс, она объясняла как нормальную эмоциональную боль в процессе "работы над собой".
Встречалась она со мной в кафе. Не помню, должна ли я была покупать ей кофе, или только свой и оплачивать встречу (цен я тогда не знала, сравнить не могла, но она не требовала ничего заоблачного). Из славных вещей, которые она мне говорила (помню немногое, в основном стыд очень сильный и вообще дистресс вокруг такой мучительной и "правильной" процедуры "улучшения себя") - что, например, я всю жизнь буду жить со своими мамой и бабушкой и иметь низкооплачиваемую работу, потому что именно к этому я на самом деле стремлюсь. Когда у меня появились отношения, она сказала, что Бог посылает мне знак, что я начала наконец двигаться в верном направлении.
Ушла я от нее (набралась сил и решимости), когда в кафе, в котором она меня "принимала", в тот же зал пришел и сел в компании своих друзей очень уважаемый мной человек, в поле зрения которого мне сильно плакать и говорить какие-то личные вещи не хотелось. Я попросила ее хотя бы пересесть в другой зал (такая возможность была), но она отказалась. Сказала, что происходящее - отличный повод исследовать мои отношения с авторитетной фигурой. На мои объяснения, что мне очень некомфортно и я не готова так, она стала агрессивно и провоцирующе настаивать, чтобы я тогда просто взяла и ушла от нее посреди сессии и "хоть раз в своей жизни сделала то, что мне хочется". Мне не хотелось поддаваться на манипуляции и было внутреннее ощущение, что я хочу уйти с достоинством и тогда, когда я это решу. Досидела с ней до какой-то логической точки и, помучившись пару недель (в стиле - я же такое барахло, а вот она мне помогает человеком стать), решила больше никогда с ней не встречаться".
Встречалась она со мной в кафе. Не помню, должна ли я была покупать ей кофе, или только свой и оплачивать встречу (цен я тогда не знала, сравнить не могла, но она не требовала ничего заоблачного). Из славных вещей, которые она мне говорила (помню немногое, в основном стыд очень сильный и вообще дистресс вокруг такой мучительной и "правильной" процедуры "улучшения себя") - что, например, я всю жизнь буду жить со своими мамой и бабушкой и иметь низкооплачиваемую работу, потому что именно к этому я на самом деле стремлюсь. Когда у меня появились отношения, она сказала, что Бог посылает мне знак, что я начала наконец двигаться в верном направлении.
Ушла я от нее (набралась сил и решимости), когда в кафе, в котором она меня "принимала", в тот же зал пришел и сел в компании своих друзей очень уважаемый мной человек, в поле зрения которого мне сильно плакать и говорить какие-то личные вещи не хотелось. Я попросила ее хотя бы пересесть в другой зал (такая возможность была), но она отказалась. Сказала, что происходящее - отличный повод исследовать мои отношения с авторитетной фигурой. На мои объяснения, что мне очень некомфортно и я не готова так, она стала агрессивно и провоцирующе настаивать, чтобы я тогда просто взяла и ушла от нее посреди сессии и "хоть раз в своей жизни сделала то, что мне хочется". Мне не хотелось поддаваться на манипуляции и было внутреннее ощущение, что я хочу уйти с достоинством и тогда, когда я это решу. Досидела с ней до какой-то логической точки и, помучившись пару недель (в стиле - я же такое барахло, а вот она мне помогает человеком стать), решила больше никогда с ней не встречаться".
Уважение к автономии клиента, способность оставить свои желания себе и быть с клиентом там, где нужно и важно быть ему - то, чего не хватало этому терапевту. Психолог не имеет права заставлять клиента делать что бы то ни было, нарушая базовый этический принцип автономии, с которого началось этическое движение в медицине, а затем и продолжилось в психологии и психотерапии. Уважение к выбору клиента, уважение к его праву сказать психологу "нет" - базовые компетенции психотерапевта.
Рассказывает клиентка:
"В момент семейного кризиса мы с мужем обратились к знаменитому медийному психологу. Через 10 минут сессии он уже дал мне совет развестись с мужем. Узнав, что у нас маленькие дети и, может, ради них мы должны пытаться, вздохнул: "Да, с детьми кому вы нужны, разве что педофилу". Дальше он убеждал меня, при муже, что я смогу прожить с моей профессией и без него. И почему-то хвалил за решимость не оставаться в подвешенной ситуации. Второй раз мы к нему не пошли".
"В момент семейного кризиса мы с мужем обратились к знаменитому медийному психологу. Через 10 минут сессии он уже дал мне совет развестись с мужем. Узнав, что у нас маленькие дети и, может, ради них мы должны пытаться, вздохнул: "Да, с детьми кому вы нужны, разве что педофилу". Дальше он убеждал меня, при муже, что я смогу прожить с моей профессией и без него. И почему-то хвалил за решимость не оставаться в подвешенной ситуации. Второй раз мы к нему не пошли".
Автономия клиента
Ваш психотерапевт уважает вашу автономию?
Психотерапевт в начале на первой встрече обсуждал с вами информированное согласие.
Он мог не называть документ или устное соглашение информированным согласием, но на первой встрече обсуждал с вами условия проведения терапии, свою и вашу роль в ней, рассказывал о своей квалификации и методах работы, обсуждал примерную или точную продолжительность терапии и условия ее прекращения.
Психотерапевт не настаивает на своем, когда вы с ним не согласны, и не спорит с вами
Нарушая автономию клиента, психотерапевт может сказать, например: "Ну, что же вы такое говорите, Маша, такого не может быть, вы придумываете!" Или спорить с клиентом, настаивая на том, что терапевт прав, а клиент ошибается.
Психотерапевт не навязывает вам свои ценности
Это значит, что психотерапевт обязан уважать ваши ценности и ваши представления о жизни. В том случае, если его ценности противоречат вашим, он/она отдает себе в этом отчет и делает все возможное, чтобы эти противоречия не мешали ему/ей вести терапию. Примером навязывания ценностей клиенту будет поведение терапевта, который считает неправильным жить в гражданском браке и говорит своей клиентке или клиенту о том, что гражданские браки несут вред для отношений и часто союзы не "скрепленные печатью" распадаются.
Рассказывает клиентка:
"Однажды мне терапевт рекомендовал сходить в церковь и помолиться, попросить прощения, ибо "нельзя отказываться от Бога". К слову, на сессии мы обсуждали, что моя семья категорически не воспринимает мои религиозные взгляды, я атеистка. Вот давно было, а до сих пор вспоминаю и как-то зло и не приятно".
"Однажды мне терапевт рекомендовал сходить в церковь и помолиться, попросить прощения, ибо "нельзя отказываться от Бога". К слову, на сессии мы обсуждали, что моя семья категорически не воспринимает мои религиозные взгляды, я атеистка. Вот давно было, а до сих пор вспоминаю и как-то зло и не приятно".
Безусловно, бывают ситуации, в которых психотерапевт может нарушать автономию клиента и, как правило, эти ситуации связаны с угрозой для жизни и благополучия клиента. Такие случаи обсуждаются в самом начале терапии, когда психолог говорит вам о том, что если вашей жизни будет угрожать опасность, он нарушит конфиденциальность. И ценность вашей жизни для него будет первостепенной даже в том случае, если для вас жизнь перестанет быть ценной.
If a building becomes architecture, then it is art
Ну, уж, если в МГУ...
Алена Прихидько об опыте общения с сотрудницей факультета
Алена Прихидько об опыте общения с сотрудницей факультета
Насколько мне известно, этот психолог и сейчас практикует. И параллельно является профессором в МГУ им. М.В. Ломоносова на факультете психологии, а ее сын - известный актер. Я была у нее в студии много лет назад, примерно лет 12. Что она делала? Она постоянно оскорбляла своих клиентов и учеников. Ругалась на них, и на меня в том числе, матом, унижала, обсуждала публично физические особенности. На лекциях в университете рассказывала студентам, что однажды побила клиента. При этом человек обладает фантастически низкой критичностью и упивается своей местечковой властью. В университете никто ничего не знает, а те, кто знают, делают вид, что не знают. Если взять любой этический кодекс, не знаю, будет ли там пункт, который этот человек не нарушила. Самое главное, что унижения она объясняла так: "Душа оскорблений не слышит, а слышит их эго. Скажите спасибо, что я вам помогаю с эго разобраться и душу развить!" Эмоциональное и духовное насилие было не просто нормой, а преподносилось как благо для клиентов и студентов. Примечательно то, что РПО (Российское психологическое общество) работает над законом о психологической помощи, а директор РПО одновременно является деканом факультета психологии МГУ, где работает эта женщина, оскорбившая только при мне сотни человек на лекциях и десятки в своей психологической студии. Клиенты боятся писать жалобы, потому что опасаются, что у этого "специалиста" есть влиятельные знакомые, которые могут причинить им вред.
Когда я рассказывала про ее поведение своим коллегам в США, они были в шоке. Они просто не верили, что такое возможно.
После того, как я записала видео о ней и разместила в фейсбук, я была вынуждена его удалить, так как мне уже тогда стали поступать странные угрозы.
Когда я рассказывала про ее поведение своим коллегам в США, они были в шоке. Они просто не верили, что такое возможно.
После того, как я записала видео о ней и разместила в фейсбук, я была вынуждена его удалить, так как мне уже тогда стали поступать странные угрозы.
Эмоциональное насилие
Эмоциональное воздействие, причиняющее вред
Эмоциональное насилие представляет собой часть колеса власти и контроля, и касается любых слов и действий, которые наносят вам эмоциональный вред. Если с вами разговаривают грубо, обзывают, унижают, заставляют чувствовать себя психически нездоровым человеком - это эмоциональное насилие. В общении с психологом эмоциональное насилие может проявляться, например, в том какие слова он/она использует, оценивая ваше поведение. Психотерапевт может сказать вам, что вы ведете себя глупо, - это эмоциональное насилие. Он/она может сказать, что вы психически неадекватны, ваши дети нуждаются в другом родителе, ваши отношения с
нуждаются в другом родителе, ваши отношения с партнером оставляют желать лучшего, а вы сами вряд ли справитесь со своими проблемами без помощи психотерапевта, потому что вы по природе своей человек, который не умеет выигрывать в жизни. Если при этом он/она добавляет, что только работая с ним/ней вы сможете разобраться со своими трудностями, тогда эмоциональное насилие плавно перетекает в психологическую манипуляцию, которую необходимо пресекать сразу. Вы можете сказать терапевту, что он манипулирует вами и что вы не станете оплачивать консультацию, в ходе которой вас не только унизили, но и пытались управлять вашими решениями. Вы имеете полное право не оплачивать консультацию специалиста, который предоставляет вам услуги низкого качества, а точнее не предоставляет услуг вообще. А ваши права должно защищать Общество прав потребителей.
Депрессия после психотерапевта
"Одна меня много лет курировала и очень нарушала границы, а мне было 20 лет и никакого представления о психотерапии вообще, пока я твердо не сказала, что сил моих больше нет видеться. Она и личные отношения смешивала, и унижала, и кричала, и всякие аскетические упражнения навязывала.
Ауру меня "учила" видеть, демоны у неё летали в квартире. Я сначала была очень зависима от неё, но постепенно я стала отдаляться от неё и когда ушла, у меня на 3 года была депрессия, потому что она уверяла, что я без неё не выживу, что я себя не вижу и болезнь слишком велика. Это ужас и ад, как я сейчас понимаю".
Ауру меня "учила" видеть, демоны у неё летали в квартире. Я сначала была очень зависима от неё, но постепенно я стала отдаляться от неё и когда ушла, у меня на 3 года была депрессия, потому что она уверяла, что я без неё не выживу, что я себя не вижу и болезнь слишком велика. Это ужас и ад, как я сейчас понимаю".
Каждый студент-психотерапевт должен проходить личную терапию, групповую терапию, ходить к своим преподавателям на занятия, работать при них. Это делается для того, чтобы обезопасить клиентов. Ситуация, когда психотерапевт, который учит читать ауру, выпускается из вуза и продолжает находиться в сообществе, иметь профессиональный статус, недопустима. К сожалению, ввиду отсутствия закона о психотерапии, это регулируется на честном слове. Поэтому терапевт может, даже отучившись, бросить личную терапию и супервизию, оставив клиента с последствиями.
Полина Солдатова
психолог, гештальт-терапевт
Психологическая манипуляция
Вами пытаются управлять без вашего согласия
Психологическая манипуляция представляет собой попытки изменить мнения или поведение других людей с помощью скрытых, обманных или насильственных тактик.
В общении с психотерапевтом манипуляция может проявляться как попытки воздействовать на вас без вашего разрешения в тех сферах, которые не являлись частью вашего терапевтического запроса (вашей целью посещения психотерапевта). Манипулятор обычно обращается к нам, стараясь задеть наше чувство собственного достоинства, это может называться
В общении с психотерапевтом манипуляция может проявляться как попытки воздействовать на вас без вашего разрешения в тех сферах, которые не являлись частью вашего терапевтического запроса (вашей целью посещения психотерапевта). Манипулятор обычно обращается к нам, стараясь задеть наше чувство собственного достоинства, это может называться
"взять на слабо". Например, вы боитесь знакомиться с новыми людьми. И не хотите этого делать, о чем сообщаете терапевту. Последний, зная о вашем страхе, говорит примерно следующее: "Если ты не пойдешь знакомиться с новыми людьми сегодня, ты лишний раз докажешь и себе и всем окружающим, что ты слабак". Другой пример, вы не уверены в своем выборе: разводиться или сохранить семью. Терапевт, будучи противником/противницей разводов, говорит вам: "Подумай о своих детях, если ты разведешься, ты лишишь их семьи и они никогда тебе этого не простят". В данном случае психотерапевт аппелирует к вашим отношениям с детьми и, возможно, к уже имеющемуся у вас чувству вины перед детьми за конфликтные отношения между вами и вашим партнером.
Рассказывает клиентка:
"Кое-что про моего терапевта: как-то раз после отпуска кого-то из нас терапевт просто исчез и года два не выходил на связь. Честно сказать, тогда у меня как раз не было денег на терапию, поэтому я не сильно расстроилась, но потом я выяснила, что он жив и здоров и работает ровно там же, просто счел возможным исчезнуть. - сначала время сессий было регулярным, но потом начался бардак. Терапевт не мог выделить постоянное время, на каждую неделю мы договаривались отдельно, при этом терапевт сообщал только накануне, я ждала ответа 2-3 дня (сильно подозреваю, что пытался совместить с преподаванием и выездными тренингами), иногда, например, договаривались на четверг, а в среду терапевт писал, что сессия будет в субботу. Иногда договаривались на 19, а в день сессии терапевт переносил ее на 20. Тогда я не знала слова «сеттинг» и вообще не считаю, что клиент должен его знать".
"Кое-что про моего терапевта: как-то раз после отпуска кого-то из нас терапевт просто исчез и года два не выходил на связь. Честно сказать, тогда у меня как раз не было денег на терапию, поэтому я не сильно расстроилась, но потом я выяснила, что он жив и здоров и работает ровно там же, просто счел возможным исчезнуть. - сначала время сессий было регулярным, но потом начался бардак. Терапевт не мог выделить постоянное время, на каждую неделю мы договаривались отдельно, при этом терапевт сообщал только накануне, я ждала ответа 2-3 дня (сильно подозреваю, что пытался совместить с преподаванием и выездными тренингами), иногда, например, договаривались на четверг, а в среду терапевт писал, что сессия будет в субботу. Иногда договаривались на 19, а в день сессии терапевт переносил ее на 20. Тогда я не знала слова «сеттинг» и вообще не считаю, что клиент должен его знать".
Сеттинг:
Характеристики логистики терапевтического процесса
К сожалению, многие авторитетные терапевты первой волны в своё время не имели возможности опираться на опыт старших коллег, получать супервизию, а иногда даже не проходили личную терапию. Такое положение вещей могло у кого-то создать ощущение собственной безупречности. Безусловно это неправильно. Хорошо, что сейчас всё больше институтов практической психотерапии включают супервизию в необходимый минимум стандартов профессионального образования. И все мы, практикующие психологи, можем внести свой вклад. В первую очередь самим не упускать из внимания этические аспекты. А также просвещая и рассказывая о базовых этических принципах психологической работы, как коллегам, так и клиентам.
Валерия Федоряк
Психолог, гештальт-терапевт
Терапевт-неумеха
В любой профессии есть люди, работающие "спустя рукава" или шарлатаны. Психотерапия не исключение. Признаки, по которым можно узнать терапевта-неумеху.
Любит рассказывать о том, как у него много клиентов
Как правило, профессионал, у которого запись на несколько недель или месяцев вперед, скажет вам о том, что может поставить вас в лист ожидания. Или порекомендовать коллег. Он не будет пятнадцать минут рассказывать вам о том, как он дико занят и как сложно к нему/ней записаться на прием. Люди, которые любят хвастаться своей занятостью, часто ее преувеличивают.
Не соблюдает границы в терапевтическом взаимодействии
Постоянно переносит встречи, забывает о назначенных, не обсуждает методы работы на первой встрече. Общение периодически вызывает ощущение впустую проведенного времени. Задает вопросы о вашей личной жизни ради собственного интереса. Рассказывает о себе то, что вам не интересно и не имеет отношения к вашей жизни и случаю. Позволяет себе оценочные высказывания, касающиеся вашей культуры: возраста, сексуальности, национальности, расы, религии, физического и ментального статуса.
Принимает вас где попало
У профессионала есть рабочий кабинет. Если психолог работает на дому, то речь идет только о вашем доме, куда он приезжает в определенное время и находится с вами в определенном для работы пространстве. Другой вариант, у психолога есть отдельный вход в дом, через который клиент попадает в пристройку, специально сделанную для работы. В России таких домов и квартир практически нет. Если же психолог предлагает вам встретиться в кафе, в машине, в спортклубе, в парке - скорее всего, это не профессионал.
Многие ситуации настолько неосознаваемы, что без стороннего взгляда и помощи ты даже и не задумаешься, что потенциально нарушаешь этические правила. Когда мы начинали, например, нам сказали "заведите визитки, сообщите всем друзьями и знакомым, что вы - психологи, они начнут слать клиентов" Мы так и сделали, и скоро у нас начался обмен друзьями и родственниками, я - клиента тебе, ты - мне. И казалось, а что такого? Только спустя годы я понимаю, что об автономии клиента при выборе психолога и об объективности психолога при рекомендации коллеги - не было и речи.
Марина Травкова
семейный психолог, системный семейный психотерапевт, член Общества Семейных Консультантов и Психотерапевтов (ОСКП).
Рассказывает клиентка:
"Терапевт говорил, что каминг-аут перед гетеросексуальной женской группой, где часто звучали гомофобные реплики, мог бы быть для меня полезным. Много позже я задумалась, что во мне требует терпимости и говорят ли это гетеросексуальным клиентам. То есть терапевт вообще не задумывался о том, что это требует не терпимости, а компетентности. Когда я уже намного позже попросила пояснить эту реплику, сказал: "Я обсуждал с коллегами, такие клиенты как вы часто требуют подтверждения лояльности". Убеждал, что ему «все равно, как происходит соитие», что он это считает просто особенностью, как, например, раздражительность у сенильных клиентов. Терапевт говорил, что когда работает с женской группой, слышит «голос матки». Кстати, когда-то давно терапевт меня спрашивал, расизм ли это, если человек не может пить из одного стакана с чернокожим. На мои прямые указания на той сессии, что я в данный момент чувствую себя небезопасно, говорил: "Это говорит ваша нетерпимость", - и долго мне рассказывал, что это моя Тень и вообще всячески газлайтил в духе: "Вот я вас терпимо слушаю, а вы что-то кричите и материтесь". Он становился агрессивен, говорил: «Я вам позволяю думать, как вы хотите, а вы нетерпимая и не позволяете мне думать, как я хочу». Он углублялся в политические обсуждения, говорил, что мое мировоззрение - это «мировоззрение как у советского зека-диссидента». На мои жалобы о том, что мне страшно в России, в частности, из-за закона об ЛГБТ, нёс мутную фигню о том, что «государство везде подавляет человека». После последних двух сессий восстановление (хотя бы частичное) заняло у меня около года, но я ощущаю последствия до сих пор...
"Терапевт говорил, что каминг-аут перед гетеросексуальной женской группой, где часто звучали гомофобные реплики, мог бы быть для меня полезным. Много позже я задумалась, что во мне требует терпимости и говорят ли это гетеросексуальным клиентам. То есть терапевт вообще не задумывался о том, что это требует не терпимости, а компетентности. Когда я уже намного позже попросила пояснить эту реплику, сказал: "Я обсуждал с коллегами, такие клиенты как вы часто требуют подтверждения лояльности". Убеждал, что ему «все равно, как происходит соитие», что он это считает просто особенностью, как, например, раздражительность у сенильных клиентов. Терапевт говорил, что когда работает с женской группой, слышит «голос матки». Кстати, когда-то давно терапевт меня спрашивал, расизм ли это, если человек не может пить из одного стакана с чернокожим. На мои прямые указания на той сессии, что я в данный момент чувствую себя небезопасно, говорил: "Это говорит ваша нетерпимость", - и долго мне рассказывал, что это моя Тень и вообще всячески газлайтил в духе: "Вот я вас терпимо слушаю, а вы что-то кричите и материтесь". Он становился агрессивен, говорил: «Я вам позволяю думать, как вы хотите, а вы нетерпимая и не позволяете мне думать, как я хочу». Он углублялся в политические обсуждения, говорил, что мое мировоззрение - это «мировоззрение как у советского зека-диссидента». На мои жалобы о том, что мне страшно в России, в частности, из-за закона об ЛГБТ, нёс мутную фигню о том, что «государство везде подавляет человека». После последних двух сессий восстановление (хотя бы частичное) заняло у меня около года, но я ощущаю последствия до сих пор...
К сожалению, у российских терапевтов мало возможностей для повышения своей мультикультурной компетентности, от них никто не требует того, чтобы они были толерантными к другим культурам, религиям, традициям и обычаям. У терапевтов также мало возможностей для изучения своих предрассудков, и часто они несут их к клиентам, думая, что делают доброе дело и открывают клиенту глаза. Это связано с тем, что Россия, будучи мультикультурной страной, является государством, в котором ясно определена одно привилегированная группа - русские (или похожие на русских) православные христиане. Если вы при этом еще и мужчина - вы самый привилегированный член российского общества. И именно поэтому, российским терапевтам мужчинам, особенно русским, нужно быть особенно внимательными к своим предрассудкам и культурным стереотипам.
Алёна Прихидько
психолог
Нетолерантный психотерапевт
Позволяет себе оскорбительные высказывания
Толерантность - новое слово для российского общества в целом. Нетерпимость к другим культурам, включая национальность, пол, физические особенности, возраст, сексуальную ориентацию, гендерную идентификацию, присуща многим россиянам и психотерапевты не исключение. Ваш психотерапевт проявляет нетолерантность, позволяя себе оскорбительные высказывания, унижающие вас как представителя определенной культуры. Примером может быть ситуация, в которой терапевт говорит о том, что быть атеистом несерьезно, и вам нужно срочно пойти в церковь.
Проявляет активное несогласие с вашим мнением
Толерантность - это желание и способность допускать существование мнений или видов поведения, с которыми человек может быть не согласен. Психотерапевт может не соглашаться с вашим мнением, но он не имеет права демонстрировать свое несогласие за исключением случаев, которые мы описали выше, касающихся вреда жизни или здоровью. Основная задача психотерапевта заключается в создании условий для вашего развития и улучшения вашего психического состояния. Для достижения этой задачи не нужны споры, нужно безоценочное принятие вас как личности вместе с вашими ценностями, убеждениями и поведением.
Проявляет негативные эмоции, демонстрируя свое неприятие
Одно из профессиональных умений психотерапевта заключается в том, чтобы контролировать свои эмоции, проявляющиеся в невербальном поведении. Психотерапевт должен уметь контролировать свою мимику, жестикуляцию, тон голоса, удерживать контакт глаз, стараясь не выражать эмоций, которые могут навредить клиенту. Как мы уже говорили выше, клиент зависит от психотерапевта и зачастую чувствителен к невербальному поведению последнего. Если терапевт активно внутренне не согласен с вашей точкой зрения и не способен принять ее, он может не говорить этого вслух, но выражать свое неприятие невербально, делая огромные глаза или неодобрительно хмыкая. Это недопустимо и свидетельствует о том, что ему не помешала бы дополнительная супервизия.
Многие психологи и психотерапевты понимают, что профессия обязывает быть толерантным. Тема недопустимости дискриминации клиентов звучит в каждом современном этическом кодексе.
Но у нас у всех есть стереотипы, многие из нас родились в советское время и усвоили их очень прочно. Поэтому, даже будучи очень толерантными, мы должны осознавать свои стереотипы, бороться с ними и контролировать свою речь.
Стереотипы прошлого прорываются иногда совершенно внезапно, создавая неловкие ситуации, с оттенком дискриминации. Так, обсуждая с клиенткой партнера, мы не должны сразу автоматически предполагать, что речь идет о мужчине. Если вы, как и я, совершили такую ошибку, то самое правильное – извиниться перед клиентом.
Но у нас у всех есть стереотипы, многие из нас родились в советское время и усвоили их очень прочно. Поэтому, даже будучи очень толерантными, мы должны осознавать свои стереотипы, бороться с ними и контролировать свою речь.
Стереотипы прошлого прорываются иногда совершенно внезапно, создавая неловкие ситуации, с оттенком дискриминации. Так, обсуждая с клиенткой партнера, мы не должны сразу автоматически предполагать, что речь идет о мужчине. Если вы, как и я, совершили такую ошибку, то самое правильное – извиниться перед клиентом.
Юлия Захарова
Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт
Как защитить себя от непрофессионала
Заботьтесь о своей безопасности
Старайтесь сохранять критичность
Психотерапевтический контакт подразумевает эмоциональную близость и психологическую зависимость клиента от терапевта. В таких отношениях психотерапевт является авторитетом, клиент доверяет терапевту и часто уверен, что все происходящее - во благо. Тем не менее, важно стараться сохранять критичность и прислушиваться к своим чувствам, если вам плохо, дискомфортно, страшно, вы злитесь, вам кажется, что терапевт делает что-то не то - вам не кажется.
При малейших сомнениях говорите
Если у вас возникает сомнение в адекватности слов и поведения психотерапевта, обязательно скажите ему или ей об этом. Вы можете испытывать чувство страха, но помните, не сказав, вы можете навредить себе, упустить возможные этические нарушения, которые в итоге могут навредить вам лично. Бывает так, что терапевт не подозревает, что оскорбляет вас или действует против ваших интересов. Если вы не скажете ему/ей об этом, он/она скорее всего никогда об этом не узнает.
Помните о своих правах
Несмотря на отсутствие законов о психотерапии и психологической помощи в целом, у вас как у клиента есть права, о которых важно помнить. Вы имеете право на получение квалифицированной, качественной психотерапевтической помощи, вы оплачиваете услуги психолога, а значит напрямую влияете на его финансовое и в итоге психологическое благополучие. Вы имеете право на защиту ваших персональных данных, неразглашение информации о вас третьим лицам. В случае если вы получаете бесплатную психотерапевтическую помощь в государственном учреждении, фактически, психотерапевт работает благодаря тому, что вы платите налоги. Помните о своих правах и обязанностях психотерапевта.
С нам можно связаться
ethicscourse.russia@gmail.com
Автор статьи
Алёна Прихидько
Семейный психотерапевт, канд. психол. наук, исследователь эмоциональной регуляции
